2012年6月3日日曜日

摂食障害は薬で治せる?


摂食障害は、発症原因も症状も人それぞれ。
治りやすさも人によって違います。

 

「食べたら太る」という恐怖心や、
「食べてしまった」「自分はなんてダメな人間なんだ」という強い後悔から、

精神状態が非常に不安定になってしまうケースも少なくありません。
摂食障害になってしまう方には真面目で完璧主義の方が多く、

自罰的である傾向が高いのです。

 

治療機関では、カウンセリングなどを通じて心の安定を図っていきますが、
過食によるうつ状態やイライラ感が強かったり、

「過食をコントロールできない」といった場合には
薬を処方されることがあります。

 

これらの薬は、憂鬱感や落ち込み、無気力、悲観、イライラ、
「集中できない」といった状態を和らげるためのもの。

気分をリラックスさせてくれる効果があります。

 

なかには食欲中枢に作用して食欲を抑えてくれる効果のある薬もあるようですね。

 

2012年6月1日金曜日

大阪脳損傷リハビリテーションネットワーク(脳損傷とは)


 近年車社会を反映して、交通事故などによる脳外傷(頭部外傷、外傷性脳損傷)が大きな問題となっています。
 一方脳卒中(脳梗塞、脳出血)は比較的高齢者に多く、40歳以上の場合には、介護については介護保険の対象となります。それ以外に数はそれほど多くはありませんが、低酸素脳症、疾病(脳腫瘍、インフルエンザ脳症)などがあります。
 (注)Brain Injuryを脳外傷と翻訳されることがありますが、脳損傷という名称が適切です。一方Traumatic Brain Injury(TBI)は外傷性脳損傷あるいは脳外傷と、またAcquired Brain Injury(ABI)は後天性脳損傷で、先天性のものと区別するときに用いられます。

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 脳外傷は意識レベルと意識消失の期間により軽度、中等度、重度に分類されます。
《脳外傷の分類》
 GCS意識消失期間
軽度13〜151時間以内
中等度9〜121〜24時間
重度3〜824時間以上
  GCS: Glasgow Coma Scale

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 脳外傷では交通事故、転落や暴力によるものがあり、英国では年間10万人に10から15人が重症、15から20人が中等症、250から300人が軽症となります。 また米国では毎年100万人が脳外傷になり、5万人が死亡、23万人が入院の後生存し、8万人が長期の障害を残すといわれています。
 米国では、推計530万人、これは国民の2%強ですが、が脳外傷に起因する障害をもって生活をしています。また、毎年150万人のアメリカ人が脳外傷に遭います。毎年5万人の人が脳外傷で死亡します。
 熊本県頭部外傷データバンクによる1993年から5年までの調査では、年間発生率は人口10万人対27で、男性が女性の2倍でした。また、交通事故とそうでないものの割合はほぼ半々でした。
 大阪府の調査(平成14年3月1日から14日間)に基づく推計数として、人口10万人あたり149.8人、うち65歳以下では、67.9人でした。下の表は、原因別の脳損傷による年間入院者推計数です。

【大阪府調査による原因別の脳損傷入院者・年間推計数】

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●昏睡(coma)
 脳が挫傷、出血、炎症、低酸素などにより,強度の損傷を受けると,脳は全体に機能低下に陥り,意識喪失状態になります。これが昏睡、コーマです。コーマの特徴は,命令に応じることがで きない、発語がなくなる、開眼しない、睡眠−覚醒のサイクルしがない、つまり脳波による睡眠パターンが見られないなどです。
 このあと、生存可能な患者は、睡眠−覚醒の脳波的なサイクルを示すようになるといわれています。

●PTA(外傷後混迷状態)
 多くの患者は徐々に意識が回復していきますが、この時、PTA(post-traumatic amnesia)という状態を通過します。せん妄ともいいます。この間、患者は混乱して、イライラや不穏、怒声がみられ、易怒的で、暴力におよぶこともあります。通常は数週間から長くて数ヶ月で次第に安定します。
 PTAは、通過症候群とも呼ばれています。以下、教科書から引用します。
通過症候群:
 意識障害からの回復期には、一過性のせん妄状態やもうろう状態、アメンチアなどを呈し、精神運動興奮や幻覚が認められる症例もある。これ らの意識障害からの回復期には、幻覚症や過敏性情動衰弱状態、健忘症候群など通過症候群が現れる。
(標準精神医学 第3版 編集野村総一郎 樋口輝彦 医学書院 第15章 器質性精神障害 P346より)

●遷延性意識障害
 外界に対する適切な反応が欠如しており、知覚しているという何らかの根拠も欠如しているが、睡眠−覚醒のサイクルの存在が確認できる状態と定義できます。
 1972年にJennett and Plumによって臨床像が記述され、彼らによって提案された名称「vegetative state」が国際的には通用しています。しかしわが国では、この日本語訳である植物状態という名称は、患者家族から受け入れられず、医療者も遷延性意識障害という名称を使用することが多くなっています。

 Dolce D, Sazbon L著「The Post-traumatic Vegetative State」Thieme 2002 は遷延性意識障害の症状、検査、経過から治療にいたる総論をよくまとめている上に、意識障害の患者への優しいまなざしを感じるテキストです。 本書は、遷延性意識障害を長期間フォローしているイスラエルとイタリアの研究に基づいてまとめられたものです。

Jennettによる同名の著書 Jennett, B 「The Vegetative State Medical Facts, Ethical and Legal Dilemmas」 Cambridge Universal Press 2002 はアメリカ、英国、オランダなどによる遷延性意識障害者に対する延命治療中断の裁判などの経過を詳細にたどっていますが、いつ治療を止めるべきかという議論に集約されているようです。

2012年5月31日木曜日

ケトアシドーシス 治療: 看護師向け糖尿病性ケトアシドーシスの症状と治療方法


糖尿病性ケトアシドーシスを放置され両手足麻痺&視力障害

糖尿病性ケトアシドーシスを放置され両手足麻痺&視力障害 - 身体のコト、病気のコト。 医学の楽しさ、伝えます。 - 医学処 -医学の総合案内所-

 

ケトアシドーシスとインスリン投与法 - new 臨床便覧2012

ケトアシドーシスの状態になると、血液中の酸素の利用が低下するので、さまざまな 臓器の働きが低下し、脳の機能も低下して、昏睡状態になってしまいます(ケトン性 糖尿病性昏睡)。 高血糖に伴う高浸透圧性利尿により循環血漿量は減少し血漿浸透圧 は上昇し

基礎知識編:糖尿病性ケトアシドーシス|患者力UP!で糖尿病息災

2012年5月19日土曜日

わたしの摂食障害 201202


そして、私は大学をやめた。

もう、本当に限界だったから。

友達にも先生にも引き止められたけど、
わたしにはもう行く元気がなかった。
正直放っておいて欲しいと思ったくらい。
たまたま、同じグループの仲間がひとり
料理の道へすすみたいと同じ時期に大学を辞めた。
なので、あまり私の事だけが注目されずに済んだかも。

わたしはひっそりと大学を去った。

死ぬかもしれない!
そう思って大学から必死の思いで帰った日。
寝ても寝ても体調はよくならなかった。

初めて感じた、死への恐怖。

それでも、食べる事ができなかった。
食べても本当に雀の涙ほど、、、そして寝る。
その繰り返し、よくなるはずもない。

むしろ悪化していくのを感じる。

本当に恐怖だった~。

母も心配してるようだったけど、無理に食べろとは言わなかった。
きっと言えば私がまた反抗して、
よけい食べないとでも思ったのかな?
母もまた、怖くて声がかけれなかったのかもしれない。

そんな時にある出来事がおこった。

意識が朦朧とする毎日の中、
わたしは今でもそのことはハッキリ覚えてるんだよね。

一本の電話のお陰で、一時的にだけど食べる事ができた。
小5からの親友の電話。

実は私がしっかり食べる事ができたのは
彼女との電話のお陰。

彼女とはちょっと変わった親友関係。

もちろん、誰よりも長い付き合いで、他の誰よりよく会うし、
誰もが認める仲良しだったんだけど
まったく深い話をしない仲だったりする。(笑)

2012年5月17日木曜日

Enalapril年5月役立てる方法です。 高血圧の薬です。 高血圧と呼ばれる'サイレントキラー'の症状がないので、大きな被害の原因になるまでです。 Fdaapproved 、いくつかの薬物、ライフスタイルの変化とともに、この状態は、ヘルプを治療します。 どこで購入する欧州承認薬.


高血圧の薬です。 高血圧と呼ばれる'サイレントキラー'の症状がないので、大きな被害の原因になるまでです。 fdaapproved 、いくつかの薬物、ライフスタイルの変化とともに、この状態は、ヘルプを治療します。

抗生物質に対する抵抗の闘いです。 抗生物質の乱用誤用や抗生物質に耐性に貢献し、その現象の抗生物質の効果を軽減または排除します。

産児制限の修正プログラムの更新プログラムをラベルにします。 オルソ食品医薬品局が承認さevra避妊薬の変更を経皮(皮膚)にラベルを修正プログラムには、新たな研究の結果をします。 この研究では、産児制限の修正プログラムのユーザーは、開発途上のリスクが高い女性よりも深刻な血の塊を使用して経口避妊薬

enalapril年5月役立てる方法です。

使用enalapril enalaprilが高血圧の治療に使われる(高血圧症)です。 打高血圧の低下を防ぐ、心臓発作、と腎臓の問題が発生します。

2つの薬enalaprilが含まれ、ヒドロクロロチアジドenalaprilとします。 enalaprilは、アンジオテンシン変換酵素阻害剤と呼ばれる血管の作品をリラックスできるよう血液の流れをさらに容易にします。 ヒドロクロロチアジドは、水と呼ばれる錠剤(利尿剤)として体をなくすのが原因で余分な塩分と水分のです。 私たちに、この尿量が増加します。 余分な水分と塩分を取り除くことにも役立ちますおそらく血管をリラックスして血液の流れを良くすることです。 これらの薬は、 1つの薬ではないときと組み合わせて使用して血液の圧力を制御します。

を使用する方法のenalapril 口の中enalaprilを取る食品の有無に関係なく、 24時間毎日または一度か二度、貴方の医師の指示どおりにされています。 もしあなたがこの薬を就寝時に近すぎることがあります排尿する必要が目を覚ます。 したがって、ベストを取ることがenalaprilして就寝前の少なくとも4時間前までです。 、貴方の医師または薬剤師に相談する場合についてご不明な点がございましたら投与スケジュールです。

投与量に基づいて、お客様の年齢、病状や治療への反応です。 重度の肝臓や腎臓の場合は、問題が発生、お客様の用量年5月に調整する必要があります。

enalaprilを得るために定期的に使用し、最も恩恵を受けることです。 私たちを助ける覚えて、持っては、毎日同じ時間です。 enalapril撮影を続行することが重要である場合でも悪いのですが。 ほとんどの人々に気分が悪く高血圧はありません。 それが完了するまでに数週間前までの全体的な利益enalaprilが施行されます。

2012年5月15日火曜日

金原出版


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本書はきわめてユニークな本です。もちろん教科書ではなく、もちろん原著論文ではなく、随筆でもないでしょう。しいて言えば骨折一筋に生きてきた加藤先生の「骨折治療ノート」といったものかもしれません。外来で、そし

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2012年5月14日月曜日

小児てんかんの複雑部分発作について教えてください。4月に子供が意識障害、自動... - Yahoo!知恵袋


libra_y_mさん

↓質問のこの部分を読む限り、お子さんは重積発作を起こされているような印象受けます。
>時間も1時間と長くそのまま意識障害から冷めずに眠ってしまいます。

・発作の重積状態について(↓静岡てんかん・神経医療センターのサイトより)

・複雑部分発作について(↓同サイトより)