予防接種の拡張プログラムは、目標ワクチンは、すべての子供たちに世界中の利用できるようにと世界保健機関のプログラムです。
歴史
世界保健機関は、（a）の予防接種の拡張プログラムを開始（EPI）は1974年5月目的とした世界中の子供にワクチンを接種する。 10年後、1984年に、WHOは、元のEPIワクチンの標準接種スケジュールを設立：。バチルスCalmette -ゲラン（BCG）と、ジフテリア破傷風-百日咳（DPTの）、経口ポリオ、および麻疹。病気の免疫因子の増加の知識は、新しいワクチンを開発されて導き、推奨されるワクチンのEPIのリストに追加：。 B型肝炎（HepB）、国で黄熱病病の流行と、インフルエンザ菌性髄膜炎（Hibの）病気の高負担の国における共役ワクチン。
1999年、グローバルアライアンスは、ワクチンや予防接種のための（ガーヴィ）最貧国の厚生年金の適用範囲を拡張することにより、子の健康を改善する目的で作成された。ガーヴィ一緒に国連機関や研究機関（含む大連立をもたらし、WHOは、ユニセフ、世界銀行）、公衆衛生機関、ドナーと実装の国、ビル＆メリンダゲイツ財団とロックフェラー財団、ワクチン業界、非政府組織（NGO）および多く。ガーヴィの作成が関心を更新すると、感染症の世界大きな負担と闘うために予防接種の重要性を維持してきました。
実装
各国連加盟国、個々の国の政府ので作成し、実装予防接種プログラムの独自のポリシーをガイドライン厚生によって設定された次の。予防接種プログラムを多面的に設定すると含まれているワクチンの配信のために信頼性の高いコールドチェーンシステム、交通、ワクチン株、トレーニング、および医療従事者の監視の維持を含む多くの複雑なコンポーネントを、教育プログラムを国民に周知するリーチを意味し文書とその子は、ワクチンを受信記録。
各個別の地域は少し設定、自分の予防接種プログラムの健康インフラストラクチャの既存のレベルに基づいて実装するさまざまな方法しています。一部の地域は、予防接種のためのサイトを修正されます：。病院や他の多くの医療活動と一緒に予防接種を含む健康記事などの医療施設。 、携帯電話の予防接種チームが職員の健康施設から直接、個々の町や村にワクチンを提供することができますからしかし、地域で構造化された医療施設の数が少ないです。これらの″アウトリーチのサービスは、しばしば一年を通して予定です。しかし、適切な通信インフラが存在しない、計画予防接種の訪問のキャンセルは、特に低開発国でのプログラムの悪化につながる。このような国で良い戦略のパルスの予防接種″ワクチンのパルスが″毎年のワクチン接種キャンペーンの子供たちに与えられている手法です。
このような地域はワクチン接種プログラムの低吸収を持っている傾向があるため予防接種プログラムの面積は貧しい都市コミュニティの構成される場合その他の戦略が必要です。戸別訪問、もチャネリングとしてのハードなグループに到達するための取り込みを高めるために使用される。最後に、ますます予防接種プログラムに含まれて定期的に国家レベルでの集団予防接種キャンペーンがされている。
評価
それぞれの国では、予防接種プログラムは2つの異なる方法を使用して監視されます：。行政法とコミュニティベースの調査で。管理方法は、パブリック、プライベートから、NGOの診療所予防接種のデータを使用して含まれます。従って、管理法の精度は、空室状況とこれらの施設からの報告の精度によって制限されます。このメソッドは、簡単に政府のサービスは、予防接種を直接提供するか、政府は診療所にワクチンを供給する地域で実行されます。インフラストラクチャなしでの国では、コミュニティベースの調査は、予防接種の適用範囲を推定するために使用されてこれを行うに。
コミュニティベースの調査が行わクラスタを調査方法を世界保健機関によって開発されたサンプリング使用して適用されます。ワクチンの記事は2段サンプリングのアプローチを使用して、各クラスタ7人の子供は30クラスターと以内に選択されて評価されます。ない、または限られたbackground統計サンプリングは、最小限のトレーニングでのデータ収集を実施することができるとHealth介護福祉士。、でもそれは、such B型肝炎、ヘモフィルスインフルエンザBの、風疹、破傷風と黄熱病の工事について予防接種を含むように拡張されている。増加予防接種の影響は明らかに多くの病気の減少率からです。たとえば、麻疹による死亡が60％、世界中で1999年から2005年の間減少し、ポリオ、2005年までに撲滅の目標を逃したものの、そこに2006年より2000例があったとして大幅に減少している。
参照
外部リンク
⇒グローバル接種カバレッジ
。⇒ユニセフ報道の見積もりを
DPTは（また、DTPはとDTwP）の組み合わせワクチンのクラスに、人間の3つの感染症に対する参照：。ジフテリア、百日咳（百日咳）と破傷風。ワクチンのコンポーネントが含まれてジフテリアと破傷風のトキソイド、および（百日咳を引き起こす生物の全細胞を殺したのWP）。
DTaP（また、DTPAをとTDaP）は、百日咳コンポーネントが無細胞は同様の組合せワクチンを指します。
オランダでは、頭字語DTPはジフテリア、破傷風に対する混合ワクチンを指し、ポリオ。また、百日咳はkinkhoestとして知られてDKTPはジフテリア混合ワクチンは、百日咳/ kinkhoest、破傷風、、ポリオを指します。
小児予防接種の通常のコースは2ヶ月と15年の間に5つの用量です。大人のため、別の組み合わせワクチンは、そのコンポーネントの相対的な濃度を調整に使用されます。
セル全体の百日咳との組合せワクチン
百日咳が考えられていたが、完全に米国から、近年では復活を遂げており、死亡につながった病気を根絶されているため。同時に、多くの親は病気に対する副作用の恐れ子供たちに予防接種に減少している。 しかし、予防接種の最も側効果が重度の問題が密接に非常にまれに発生DPTの予防接種を次の通りです。これらは、持続的な脳の病気、または死亡の深刻なアレルギー反応、長期発作、意識の低下などがあります。研究では、2009年のジャーナル小児科で公開されているワクチン未接種の子供の中で最大のリスクは予防接種は、保護するために設計されて病気であると結論した。どの現在ほとんどの先進国で利用できる、そのような深刻な神経学的イベントの後のDPTワクチン（0.0007％）の140,000投与約1で発生が示唆された。反応の全セルにほとんどのDPT注射百日咳コンポーネントからすると考えられる。
1994年に、研究所が医学米国国立科学アカデミーの報告書を記載したこと神経学的損傷の最初の症状は、全細胞の百日咳ワクチンの接種後の最初の7日以内に発生した場合は公開されて、証拠が可能との互換性だったことそれ以外の場合明らかに健全な子供の永久的な脳の損傷の原因となる。それは述べ続けた：。
：。全セルにこの重篤な急性神経学的応答は、DPTはまれなイベントです。推定過剰リスクは1050万予防接種（IOMの、1991年）1 0からであった。委員会は、これが最強の文の因果関係についてはないと強調。証拠が確立しないか、または因果関係を証明する.
：。証拠が不十分な他の状況下で存在するかDPTおよび慢性神経系の機能不全の間の因果関係の有無を示すために残ります。釘は、DPT後慢性神経系の機能不全の唯一の体系的研究であるため、つまり、委員会はDPTおよび慢性神経系の機能障害との因果関係の条件釘検討の下にコメントをすることができます。特に、それが慢性的な機能障害は、DPTに関連付けられて子供の7日以内にDPTの受信後に発生した重症急性神経の病気に続いご注意ください。
DTPのワクチンへの穏健反応は0.1％〜1.0子供の％で発生すると（3時間以上）、発熱（最大40℃/ 105˚Fから継続的な泣き声を含む）、珍しい、甲高い泣き声。
2002年以来、全細胞の百日咳ワクチンは、もはや米国で使用されます。
無細胞百日咳との組み合わせワクチン
DTaP
DTaP、ジフテリア、破傷風に対する混合ワクチン、およびで百日咳コンポーネントが無細胞は百日咳です。これは、全セル、不活化のDTP（別名DTwP）とは対照的です。無細胞ワクチンは免疫を誘導する百日咳の病原体の抗原を選択します。それは全細胞ワクチンより少ない抗原を使用するため、それは安全と考えられるが、それはまた、より高価です。先進国のほとんどはDTaPするが、切り替えている発展途上国は、DTPを使用し続けます。両方のDTPとDTaPも同様に効果的な免疫を生成するように見える。
無細胞ワクチンは、より安全に実質的に少ない副作用（90％少ないと推定されます）は、一般的に局所的な痛みと発赤し、含まれている/または発熱。
DTaPは米国で1991年に導入されました。
Tdap
Tdap、時にはdTapとして知られ、集団ワクチン破傷風、ジフテリアを防止するための頭字語であり、思春期の百日咳、米国で2005年の春にライセンスされた大人。これらのワクチンは小児DTaPワクチン（ブランド名Daptacel）が表示では異なります。小文字でDとP示すように、ジフテリア、百日咳トキソイドの濃度は、これらの大人の製剤に副作用を防ぐために削減されています。 2 Tdapワクチンは、米国Adacelで利用できる、サノフィパスツールによって製造さ、大人で使用するための年齢に64から11をライセンスされています。 Boostrixは、グラクソスミスクライン社によって製造さ、思春期で使用するための年齢に19から10のライセンスを取得されます。
米国の諮問委員会は、予防接種プラクティス（採択しました）、カナダの国家諮問委員会予防接種で（NACI）の両方を推奨青年、成人には、次のTdのブースター（推奨の代わりに10年ごとに与えられる）Tdap表示されます。 Tdapは破傷風の傷の管理のための予防として使用することができます。 TdのかTdの用量とTdapの用量の間に5年後に現在の標準治療です。破傷風トキソイド頻繁に露出は、ローカル反応を引き起こすことができます。幼児との接触になります人はTDやTTは、乳児のリスクを軽減するためTdap場合でも、5年未満されている百日咳にさらされて得るために推奨されます。青年のTdap使用上のACIPのステートメントは、このリスクを減らすためにTdおよびTdapの間の5年間を奨励していますが、両方は、短い間隔は、適切ないくつかの状況で、このような百日咳の流行の保護として可能性を示唆。 NACIは間隔が短い5年以上は、キャッチアッププログラムやプログラムの懸念は5年間隔を困難にする他のインスタンスに使用されることを示唆。
チメロサール（チオマーサル）
チメロサールは時々ワクチンを使用防腐剤です。それは非常に吸入するか、neoplastigenとテラトゲンです大量で、摂取毒性が強い。世界保健機関は、あるワクチンのチオマーサルから毒性の証拠はないと結論しています。
投薬ミス
2006年8月、非営利の患者の安全組織が研究所セーフ薬物プラクティスの異なる2つの製剤間の混乱から投薬ミスを説明。
またDAPTACELとADACELの間、いくつかの取り違えがあった。 Daptacelは、幼児と6歳の子供6週間に積極的に予防接種しています。 Adacelは64歳までの人数11単回投与として活躍ブースターの予防接種のために示されている最初のワクチン大人のための百日咳ブースターとして承認される。 Adacelのコンポーネントの抗原とDaptacelは同じですが、相対的な量ははるかに大きい乳児の予防接種とされます。そのため、これらを混同しやすいように。
1つのクリニックでは、13日大人Daptacelと、エラーに予防接種をした。別のクリニックでは、7つの大人のAdacelの代わりにDaptacelを受けた。患者はいずれも事実小児製剤は無害百日咳毒素とジフテリアトキソイドの量が大きいが含まれてにもかかわらず、異常なワクチン反応を経験しているように見えた。ブランド名、一般的な名称の類似性と、ワクチンの略語は（TdapとDTaP）混乱に寄与して感じられた。
参照
ジフテリアワクチンはワクチンジフテリア菌に対して使用され、ジフテリアを引き起こす物質。
これは、DPTワクチンのコンポーネントです。
参照
破傷風ワクチンはワクチン破傷風菌に対して使用され、破傷風を引き起こす物質。
これは、DPTワクチンのコンポーネントです。
個人が感染の可能性にさらされている場合破傷風ワクチンは毎年必要です。
参照
Drugbox
タイプ=ワクチン
イメージ= Poliodrops.jpg
ターゲット=ポリオウイルス
vaccine_typeは=死亡
CAS_number =
ATC_prefix =ジャイカロゴ
ATC_suffix = BF01
ATC_supplemental =
2つのポリオワクチンが世界中でポリオ（またはポリオ）と戦うために使用されます。最初のジョナスソークによって開発された最初のテスト1952インチ世界にソークによって1955年4月12日に発表され、それが不活化（デッド）ポリオウイルスの注入量の構成されます。経口ワクチンは、アルバートサビンで弱毒ポリオウイルスを使用して開発されました。セービンのワクチンのヒト試験は1957年に始まり、それが1962年に認可された。そこに免疫個人のポリオウイルスに対する長期的なキャリアの状態であるため、ポリオウイルスは、自然の中では、非霊長類の貯留を持つことが、環境でのウイルスの生存時間の延長後の期間のリモートように見えます。したがって、ワクチン接種によるウイルスのヒトからヒトへの人の送信の中断は、世界ポ リオ撲滅における重要なステップです。 2つのワクチンは、世界のほとんどの国から、ポリオを撲滅して
オキシパウダーは、それがどのように迅速に動作しますか
開発
一般的な意味では、″に″免疫免疫システムをプライミングによって予防接種の作品。 、感染剤の使用を介して、免疫反応を刺激する予防接種として知られている。免疫の開発を効率的にこれにより、両方の個々のワクチンの受信者とより広いコミュニティを守る野生型ポリオウイルスのブロックの人から人への伝送をポリオする。
1936年、モーリスBrodie氏は、ニューヨーク大学で研究助手、脊髄を地面を開く猿からホルムアルデヒドが死亡ポリオワクチンを生成しようとしました。彼の初期の試みは十分なウイルスを得ることが困難によって妨げていた。 Brodie氏は最初に自身と彼のアシスタントのいくつかにワクチンをテストした。その後、3000子供たちは、誰が、アレルギー反応を開発した多くのワクチンを与えたポリオにも先進免疫。
研究グループはジョンエンダースで小児病院ボストンに向かったが正常に実験室で人間の組織でポリオウイルスを栽培するときのブレークスルーは1948年に来た。この開発が大幅にワクチンの研究を促進する、最終的にポリオワクチンの開発ができた。エンダーズと彼の同僚、トマスHウェラーとフレデリックCのロビンズは、1954年にノーベル賞生理学医学との労働者のために認められた。ポリオワクチンの開発につながった他の重要な進歩があった：。 3ポリオ血清（ポリオウイルス1型 - PV1に、またはマホーニーの識別; PV2、ランシング、および操作说明动画は、レオン）は、発見が麻痺する前に、ウイルスが血液中に存在する必要があります。とデモが抗体の投与でγ-グロブリンの形式が麻痺ポリオから保護します。
1952年と1953年に、米国は58,000の発生と35,000ポリオの場合、それぞれ、最大2万人今年の典型的な数から経験した。この米国のポリオの流行の中で、数百万ドルが見つけ、商業的利益で、Lederle研究所ニューヨークの人事コックスの指導の下を含むポリオワクチンをマーケティングに投資された。またLederleでポーランド生まれのウイルス学者と免疫学者ヒラリーコプロウスキー、と主張最初に成功したポリオワクチンを作成しているが、1950年に作業。彼のワクチンは、しかし、弱毒ウイルス経口投与、されてまだ研究段階にあり、された使用可能な状態ではないジョナスソークのポリオワクチン5年後（死んで注射ワクチン）まで市場に達していた。コプロウスキーの弱毒化ワクチンは、連続通路スイスのアルビノのマウスの脳から調製した。 7通路では、ワクチン株は、もはや感染が神経組織や原因麻痺。ラットの3つのより詳細な通路1の後に、ワクチンは人間が使用する安全なものとした。 1950年2月27日で、コプロウスキーのライブ、弱毒化ワクチンは、レッチワースビレッジ、ニューヨークから8歳の少年に初めてテストされました。少年は19日、他の子供を含むように副作用とコプロウスキー拡大彼の実験を受けた。
2つのポリオワクチンの開発が最初の近代的大量接種につながった。麻痺性灰白髄炎、米国の野生ウイルスの流行伝送による最後の例は1979年に、いくつかの中西部の州ではアーミッシュの間で流行が発生しました。世界的な努力は、ポリオを撲滅するには、世界保健機関、ユニセフ、ロータリー財団が主導、1988年に始まり、主に経口ポリオワクチンアルバートサビン開発に依存しています。病気が完全にアメリカで1994年に根絶された。ヨーロッパは、ポリオのない2002年に宣言された。 2008年のように、ポリオは4カ国で流行のまま：。ナイジェリア、インド、パキスタン、アフガニスタン。 ポリオウイルス伝播は、世界の野生型ポリオウイルスの伝送多くが中断されているが、継続しないと、以前ポリオフリーの地域に野生型ポリオウイルスの輸入のための継続的なリスクを作成します。ポリオウイルスの輸入が発生した場合、ポリオの発生は、低予防接種率と衛生状態の悪い地域を中心に発展するかもしれない。その結果、予防接種率の高いレベルが維持される必要があります。
不活化ワクチン
ピッツバーグ大学の彼と彼のチームがワクチンを開発した自身、1957年で
最初の効果的なポリオワクチンは、1952年にジョナスソークがピッツバーグ大学で開発されました。しかし、それはテストの年が必要でした。忍耐を奨励するために、ソークは、CBSラジオで、大人と子供の小さなグループに1953年3月26日は、2日後の結果は、JAMAに発表された上でのテストが成功を報告に行きました。
ソークワクチンは、不活化ポリオワクチン（IPV）、3つの野生では、病原性の基準株、マホーニー（タイプ1ポリオウイルス）に、MEFの- 1（タイプ2ポリオウイルス）、およびSaukett（タイプ3ポリオウイルス）は、型の成長に基づいている次にホルマリンで不活化されますサルの腎臓の組織培養（Vero細胞ライン）の。 注入ソークワクチンはウイルス血症に進んでからポリオ感染を防止し、運動ニューロンを保護する血流で、このように延髄ポリオとポストポリオ症候群のリスクを排除する抗体媒介性の免疫を与える。
1954年にワクチンがアーセナル小学校とワトソンホームで子供のためのピッツバーグ、ペンシルバニア州でテストされました。ソークのワクチンは、テストのフランシスフィールドトライアルと呼ばれ、トーマスフランシス率いる使用された。史上最大の医学の実験。テストはフランクリンシャーマン小学校マクリーン、バージニア州で約4,000連れ始め、最終的に180万人の子供を含むと、メインから44の州でカリフォルニアに。研究の結論では、約44万偽薬を、無害な文化メディアの構成受け、ワクチンの1つまたは複数の注射、約21万の子供を受けた120万人の子供は予防接種を受け、その後に観察と対照群を務め、見てあれば契約ポリオ。 フィールド試験の結果は、1955年4月12日は（フランクリンルーズベルトの死の10周年。フランクリンルーズベルトの麻痺病気だ参照してください）発表された。ソークワクチンは60されていた - 70％に対して有効PV1に（ポリオウイルス1型）、90％PV2と操作说明动画に対して有効で、94％延髄ポリオの開発に対して効果的。ソークのワクチンは1955年子供の予防接種キャンペーンでライセンスされた直後に打ち上げられた。米国では、集団予防接種キャンペーン3月ダイムの推進、次は、ポリオの年間報告数は5600、1957年に減少した。
少年は不活化ポリオワクチン（モガディシュ、1993年）で注入される
強化-力は、IPVは、米国で1987年11月、ライセンスされ、現在、米国の選択のワクチンです。いくつかの国では、5番目の接種は、青年期に与えられる。 ほとんどの大人は、すでに免疫があるため、自国の野生ポリオウイルスへの暴露の非常に小さなリスクを持つ大人のルーチンの予防接種は（年齢、以前の18歳）は先進国でも必要なもお勧めします。
2002年には、価（5成分）の組み合わせワクチン（Pediarixと呼ばれる）IPVを含む米国で使用するために承認されました。ワクチンはまた、無細胞百日咳ワクチン（DTaP）とB型肝炎ワクチンの小児薬用量ジフテリア、破傷風を組み合わせています。 英国では、IPVは破傷風、ジフテリア、百日咳、インフルエンザb型ワクチンと組み合わされる。時IPVの現在の定式化が、90％または個人の詳細を使用しているポリオウイルスのすべての3つの血清型に不活化ポリオワクチンの2つの用量（IPV）の後、少なくとも99％防御抗体を開発するポリオウイルスに対する免疫3回以下の通りです。完全なシリーズは、長年の保護を提供するために考えられているが、免疫IPVによって誘起される期間は確信を持って、知られていない。
経口ワクチン
経口ポリオワクチンは（哨戒艇）ライブ弱毒化ワクチンは、ウイルスの通過によって非ヒト細胞をウイルスゲノム中の自発的な突然変異を生成するサブ生理的温度で生成されます。経口ポリオワクチンはいくつかのグループ、1つのアルバートサビンを主導した開発されました。他のグループは、ヒラリーコプロウスキー人事コックス率いる、自分の弱毒化ワクチン株を開発した。 1958年、国立研究所は、健康のライブポリオワクチンの特別委員会を作成しました。サルで中枢神経の発生率が低いを維持しながら様々なワクチンは慎重に能力ポリオに対する免疫を誘導するために、評価した。これらの結果に基づいて、セービン株は世界的に分布が選ばれた。
またサビンその憎しみに満ちた親（マホーニー血清）から1株、2つのヌクレオチド置換減衰セイビン2ひずみ減衰を区別する57塩基置換は、10置換サビン3系統の減衰に関与している。 主な減衰要因は3つすべてのセービンワクチンに共通の変異ウイルスの内部リボソーム侵入部位（またはIRESを）はステムループ構造を変更するに位置し、され、ポリオウイルスの能力を宿主細胞内でそのテンプレートRNAを翻訳する低減します。セービンワクチン弱毒ポリオウイルスは、非常に効率的腸内複製、感染症やレプリケーションのプライマリサイトが、効率的に神経系の組織内で複製することができません。哨戒艇は、政権の優れていること、滅菌注射器が不要に証明し、ワクチンがより大量の予防接種キャンペーンに最適です。哨戒艇は、もはやソークワクチンに比べて永続的な免疫を提供した。
1961年、1型と2価の経口ポリオワクチンは（MOPV）、ライセンスされ、1962年に、3型MOPVが認可された。 1963年に、3価のOPVが（TOPV）、ライセンス供与された、米国の選択のワクチン、世界の他のほとんどの国となり、主に不活化ポリオワクチンを置き換えてください。
OPVが通常バイアルワクチンの10-20用量を含む提供されます。経口ポリオワクチンの単回投与（通常は2つの滴）サビン1（PV1に効く）の1,000,000感染単位、サビン2株10万感染ユニット、サビン3 60感染単位を含んでいます。ワクチンは抗生物質-ネオマイシン、ストレプトマイシンはしかし、防腐剤を含んでいないの小さな痕跡を含んでいます。哨戒艇の1つの用量は、受信者の約50％のすべての3つのポリオウイルス血清型に対する免疫を生成します。 ライブ弱毒哨戒艇の3つの用量は3つすべてのポリオウイルスの種類、受信者の95％以上の保護抗体を生成します。哨戒艇は、腸に優れた耐性を生成する、地域でウイルスが流行です野生のウイルス感染を防ぐのに役立ちます野生型ポリオウイルスのエントリのプライマリサイト。 生きているウイルスは、ワクチンの便で流される他のユーザーにコミュニティ内で広がることができ、ポリオの保護の結果を直接予防接種をされていない個人でも使用されます。 IPVは、以下の消化管免疫を生成するよりは哨戒艇、IPVを受ける者は、より簡単に野生型ポリオウイルスに感染しているので。野生型ポリオのない地域では、不活化ポリオワクチンは任意のワクチンです。
経口ポリオワクチンの投与量は砂糖キューブにBonn、ドイツ1967年の予防接種キャンペーンで使用するために追加されました
ポリオ医原性の直接の危険性が（VAPP）哨戒艇による哨戒艇の潜在伝送を介して予防接種の間接的な利益を上回るため、野生のポリオの発生率として、経口ワクチンの使用に戻る注射ワクチンから国への移行を減少させる。時IPVが使用され、復帰は可能ではないですが、戻って哨戒艇や野生のポリオウイルスへの暴露に臨床感染の小さなリスクままになります。 1950年代半ばにポリオワクチンの普及に続いて、ポリオの発生率が急速に多くの先進国で減少した。哨戒艇の使用は米国で2000年に中止され、2004年に英国では、それが世界中に使用される続けている。 VAPPより多くの子供に比べて大人で発生する可能性があります。免疫不全の子供では、VAPPのリスクは、ほぼ7000倍、Bリンパ球障害（者にとっては特に例えば、無ガンマグロブリン血症や低ガンマグロブリン血症）、保護抗体の合成を減らす。 世界保健機関は、これまでワクチンの危険性をポリオ派生上回る予防接種のメリットを考えている。ワクチンの集団発生は、高品質のワクチン接種の複数のラウンドで停止しているため全体の人口を接種するには、ポリオを導出した。
発生がVAPP独立ベラルーシ（1965年〜1966年）、カナダ（1966年〜1968年）、発生したエジプト（1983年〜1993年）、イスパニョーラ島（2000-2001）、フィリピン（2001）、マダガスカル（2001-2002）、ハイチでは（ 2002）、政争と貧困が予防接種の努力を妨害した。 2006年にはワクチン由来ポリオウイルスの発生は、中国で発生しました。ケースは、カンボジア（2005-2006）、ミャンマーから（2006-2007）、イラン（1995年、2005-2007）、報告されているシリア、クウェート、エジプト。 2005年以来、世界保健機関はワクチンナイジェリア北部の経口生ポリオワクチンの突然変異によって引き起こさポリオの原因を追跡されている。
汚染の懸念
1960年、それは、アカゲザルの腎臓細胞がポリオワクチンを準備するSV40ウイルス（に感染した使用決定されたサルウイルス- 40）。SV40はまた、1960年に発見され、サルに感染する天然ウイルスです。 1961年に、SV40プロは、齧歯類の腫瘍を引き起こすことが発見された。最近では、ウイルスがヒトの癌の特定の形で発見された、インスタンスの脳、骨腫瘍、中皮腫のため、非ホジキンリンパ腫の種類によっては。
SV40プロは、ポリオワクチン（IPV）の注入フォームの株式に存在する1955の間で使用で1963年に発見された。 これは、哨戒艇の形で発見されていません。 ワクチンの割合は下流にSV40で汚染されたときに9800万以上のアメリカ人は1955年の間に1963年までポリオワクチンの1つ以上の投与を受け、それは、10〜30000000アメリカ人はワクチンの投与量を下流にSV40で汚染された受信可能性がありますと推定されています。 その後の分析では、ワクチンが旧ソ連圏の国々で1980年まで生産し、ソ連、中国、日本、いくつかのアフリカ諸国で使用され、汚染されている可能性が示唆;より下流にSV40にさらされている可能性があります何百万、数百を意味する。
ベータ連鎖球菌とは何か
1998年、米国国立がん研究所は、研究所シーアデータベースから癌症例の情報を使用して大規模な研究を行った。調査から公開されて結果があるワクチンを下流にSV40を含む受けていることができる者の癌のない増加率がわかった。 SV40がヒトの癌を引き起こすかどうかの問題が論争が残り、ヒト組織の下流にSV40検出のための改善アッセイの開発が論争を解決するために必要とされる。
レース中、いくつかの大規模な臨床試験が実施された経口ポリオワクチンを開発する。 1958年、国立研究所は、健康のこと哨戒艇は、セービン株を使用して生産安全と判断した。 / 1957年と1960の間に、しかし、ヒラリーコプロウスキーは、世界中の彼のワクチンを投与し続けた。アフリカでは、ワクチンはベルギーの地域で約100万人、現在コンゴ民主共和国、ルワンダとブルンジに投与した。1990年代には非難は、ワクチンが条件をSIVの伝送のためのチンパンジーから人間に必要な、HIV /エイズの原因と作成していたが生じた。これらの仮説は、しかし、反論されている。多くの場合、ワクチンは不稔を誘発する恐れがあるに関連する。病気が、その後、ナイジェリアのresurgedがあり、いくつかの他のアフリカ諸国では、その疫学は引用拒否する特定の地元住民が子供たちがポリオワクチン接種を受けるできるようにするためです。
参照
外部リンク
⇒CGDev.org - ″ワクチン開発のための開発のためのグローバルセンター″、
。⇒PBS.org - ″人との発見：。ソークはポリオワクチンを1952″、PBSで生成します
図書館⇒大統領文書がに関するジョナスソークとソークポリオワクチン、ドワイトDアイゼンハワー
ジフテリア（ギリシャδιφθέρα（diphthera）は革製のスクロールのペア）上気道の病気ジフテリア菌、通性嫌気性グラム陽性細菌によって引き起こされます。これは、のどの痛みで、そして扁桃腺、咽頭に付着膜（偽膜）、低発熱を特徴とする/または鼻腔。ジフテリアは、皮膚に制限することができるの穏やかなフォーム。珍しい結果は（例約20％）心筋炎を含む
ジフテリアは、直接物理的な接触や感染者の噴霧分泌物を吸い込むことによって伝染病の広がりです。歴史的に非常によく、ジフテリアは主に先進国に広く予防接種を根絶されている。米国では例えば、ある52は1980年と2000年の間ジフテリアの症例が報告された。there DPTの（ジフテリア百日咳破傷風だけ3つのケースがあった2000年の間、2007年）ワクチンは、すべての学校年齢の子供のために推奨されます。ワクチンのブースターは、大人のための定数を再露出せずに年齢とワクチンの減少の利点から推奨される、彼らは特に、病気が根絶されていない地域に旅行をお勧めします。
徴候と症状
呼吸フォームは2-5日の潜伏期間がある。病気の発症は、通常、徐々にです。症状は、発熱、軽度ののどの痛み疲労や問題嚥下が含まれます。感染がさらに進行しているまでいくつかの症状を示していないが、子供たちが感染し、高熱、嘔吐、悪寒、吐き気などの症状がある。例10％で、患者の経験の首は、非公式に牛の首と呼ばれる腫れ。これらのケースは、死の危険性が高い関連付けられている。
感染症（のど）のサイトで症状に加えて、患者はけん怠、蒼白など、高速の心拍数より一般的な症状を経験することがあります。これらの症状は毒素細菌によって解放によって引き起こされます。低血圧、これらの患者に発症する可能性があります。ジフテリア毒素の長期的な効果は心筋症と末梢神経障害を（感覚型）が含まれます。
ジフテリアは、しばしば既存の皮膚疾患の二次感染である皮膚フォーム。皮膚ジフテリア感染の兆候は、プライマリの皮膚病の外観後7日間の平均を開発する。
機構
ジフテリア毒素は、単一のポリペプチドから成る。タンパク質の収量2つのフラグメント（AとB）が一緒にジスルフィド結合によって行われます。毒素はヘパリン結合性EGF様成長因子（HBの- EGF）のEGFのようなドメインにフラグメントBのを介して結合HBの- EGFはと受容体を介したエンドサイトーシスにより内在されます。後期エンドソームで低pHにも細胞質に触媒フラグメントのリリースを触発するようにフラグメントBによって細孔の形成を誘導する。ジフテリア毒素は、のADP -リボシル化を触媒と不活性化、伸長因子eEF - 2。この方法では、真核生物のタンパク質合成時に翻訳を阻害する役割を果たします。毒素は、宿主細胞に入るトリプシン様プロテアーゼによって酵素活性の断片を与えるために加水分解されます。毒素は、蛋白質EFは2内にあるが転送ADPので修飾されたヒスチジン（アミノ酸）、リボースを、残diphthamideからNAD +へ。 EFの- 2 tRNAの転座のサイトからリボソームのPサイトへの翻訳時に必要です。 ADP -リボシル化は可逆ニコチンアミドの高濃度を投与することは、1つの反応生成物の。
ジフテリア毒素は、Cの場合にのみバクテリオファージに感染してジフテリアによって生成されます。バクテリオファージは、毒素を生産する原因となる細菌に遺伝子を統合します。
診断
ジフテリア疾病管理センター予防センター（CDC）によって使用される現在の定義は、両方の研究と臨床の基準に基づいています。
実験室基準
⇒分離ジフテリアのコリネバクテリウムのかから臨床試験、
診断のジフテリア病理組織学的⇒
臨床基準
路の病気と喉の痛み呼吸⇒アッパー
。⇒低発熱（> 103 ° F）のは珍しい
のへんとう腺（の⇒ 付着偽膜）を、pharyn x、および/または鼻。
事例分類
⇒考えられる：。実験室を確認し、疫学的研究ケース確認にリンクされていませんされていません臨床互換性のある場合
が確定⇒：。いずれかの検査または確認疫学研究室ケースを確認するリンクです臨床互換性のある場合
経験的治療は一般的に患者に開始する必要があります人にジフテリアが高いの疑い。
治療
病気が管理、残ることがありますが、首のより深刻なケースリンパ節に腫れが、呼吸、より困難になる嚥下。この段階で人々は、として閉塞喉に挿管や気管切開を必要とする可能性があります直ちに医師の手当てを受ける必要があります。異常心臓のリズムは、病気や週間のコースの初期以降、発生する可能性心不全につながることができます。ジフテリアも目に、首、喉、または呼吸筋を麻痺を引き起こすことができます。患者は重症で、病院で集中治療部（ICU）の置かれるジフテリア抗毒を与えられる。抗毒素は、その管理を遅らせる既に組織にバインドされて毒素を中和していないため死亡リスクの増加と関連付けられます。したがって、決定はジフテリア抗毒素を管理するための臨床診断に基づいている研究室の確認を� �ってはならない。
抗生物質は、ジフテリアの患者抗毒素治療の局所感染の治癒に影響を与えることが実証されていない。抗生物質は、患者やキャリアCにジフテリアと他の人に、その感染を防ぐ根絶するために使用されます。 CDCは推奨 この資料の最初のバージョンは、CDCの文書ジフテリア - 1995ケース定義 のいずれか：
。⇒エリスロマイシン（経口や注射によって）グラム最大2 14（日1日1kg当たり/ 40投与/ d）の、または
。⇒プロカインペニシリンG指定された日（筋肉の14人計量> 10キロを30万はU / dのための60のU / dの患者キロ体重
例は、のどの感染症を超えて進歩は、ジフテリア毒素が血流を介して広がる心臓や腎臓など身体の他の臓器に影響を与える可能性のある生命にかかわる合併症につながる可能性あり。毒素は、その能力を血液や腎臓の能力をポンプに影響を中心に損傷を引き起こす可能性が明らかに廃棄物に。また、最終的に麻痺につながる神経の損傷を引き起こすことができます。 40％が、それらの左未の50％死ぬことができる。
疫学
ジフテリアは、深刻な病気、死亡率は5％と10％の間です。子供では年間5年間、大人の下で40以上の死亡率がはるかに20％可能性があります。 発生は、しかし非常にまれな、まだ世界、先進国でもドイツ、カナダなどに発生します。その構成国の1980年代後半に旧ソ連の崩壊後、予防接種率が非常に低いことがジフテリア例爆発したとなった。 1991年にはソ連でジフテリアの2000例があった。 1998年、赤十字社に見積もりをよれば、独立国家共同体のように多くの20万ケースでは、5000年没とされた。これは大きな増加は、ジフテリアは、ギネスブックの中で最も復活疾患として挙げていた。
歴史
1878年、ビクトリア女王の娘プリンセスアリスと彼女の家族はそれには、2つの死を、マリーヘッセとラインとプリンセスアリス自身が原因と感染となった。
1920年代に米国で年間ジフテリアの推定10万〜20万ケースでは、年間13,000〜15,000人が死亡した。 子供たちはこれらのケースと死者の大多数を代表する。 1つは、ジフテリア、アラスカノームだったの最も有名な流行の; 1925血清はジフテリア抗毒素を提供するノームを実行し、現在有名なグレートレース慈悲のです。
1ジフテリアは、米国医師ジョセフオドワイヤー（1841〜1898）は1880年代に発見された最初の有効な治療法です。オドワイヤーは、喉に挿入されたチューブを開発し、上に成長して気道を阻害する膜鞘のために窒息から被害を防いだ。 1884フリードリッヒレフラーで使役生物（ジフテリア菌を発見した。）1890年代、ドイツの医師エミールフォンベーリングは、細菌を殺していない抗毒素を開発が有毒な毒を細菌が体内にリリース中和。フォンベーリングは、動物の血が、その中で解毒しているので、彼は血を取って、凝固剤を削除し、人間の患者にそれを注入を発見した。フォンベーリングがノーベル医学の発見の彼の役割は、最初に授与され、ジフテリアの血清療法の開発。 （アメリカウィリアムH公園とアンナウェッセルズウィリアムズ、およびパスツール研究所の科学者エミールルーとAuguste Chaillouも独立して1890年代にジフテリア抗毒素を開発しました。）ジフテリアは、1913年にベーリングによって開発された最初の成功ワクチン。しかし、ジフテリアに対する抗生物質が使用可能の発見とサルファ剤薬の開発まではなかった。
シックのテストは、1910年から1911年の間に発明、テストかどうかを人はジフテリアに影響を受けやすいかを判断するために使用されます。これは、その発明者にちなんで命名され、ベーラシック（1877年〜1967年）、ハンガリー生まれのアメリカ人小児科医。大規模な5年間のキャンペーンは、博士がシックでコーディネートされた。キャンペーン、文学の85万個の一環として、首都圏の生命保険会社が両親に訴えるとジフテリアからあなたの子供を保存する配布された。ワクチンは、今後10年間で開発され、死亡が本格的に1924年に減少し始めました。タグとテンプレート
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さらに読む
。⇒ホームズ並列、ジフテリアおよびその他のコリネバクテリア感染。内科、16エドのハリソンの原則では。 （2005）。
。⇒抗毒素は1740年をダーズ1735および。ウィリアムアンドメアリー四半期、第3のSer。、集6いいえ2。 p. 338。
。⇒シュルマンのSTは、小児研究、歴史の小児感染症。集。 55、第1番（2004）。
破傷風も、破傷風と呼ばれ、病状骨格筋線維の長期収縮が特徴です。主な症状はテタノスパスミン、神経グラム陽性、偏性嫌気性菌破傷風菌によって生成さによって引き起こされます。感染は一般的に傷の汚染を発生し、多くのカットや深い穿刺傷が含まれます。感染が進むにつれて、筋肉のけいれんは、顎（したがって名前破傷風）や他の体内で開発する。感染は、適切な予防接種や曝露後予防によって防ぐことができます。
歴史
破傷風は、よく知られて傷、致命的な筋肉のけいれんとの関係を認識して古代の人々にされた。単語破傷風は、ギリシャτέτανοςのtetanos張りつめた意味から、τείνεινteineinストレッチを派生されます。 1884年、アーサーニコライは自由生活、嫌気性土壌細菌から破傷風のストリキニーネのような毒素を単離した。病気の原因は、さらに1884年にアントニオカール、ジョルジオRattone、初めて破傷風の感染を示して明らかにした。彼らはウサギの坐骨神経に致命的な破傷風患者から膿を注射して破傷風を生産。 1889年に、破傷風は、北里柴三郎、後に生物は、その毒素は、特定の抗体によって中和される可能性が病気を動物に注入を生成できることを示した人間の被害者から分離された。1897年、エドモンドノカールは、その破傷風抗毒素を人間に受動免疫を誘導した予防と治療のために使用できます。破傷風トキソイドワクチンは、P.デコンベイで1924年に開発され、広く破傷風の激戦の傷二次世界大戦中に誘導されるように使用された。
徴候と症状
破傷風は、骨格筋、横紋筋のタイプ随意運動で使用される影響を与えます。横紋筋、心臓の筋肉心臓の他のタイプは、その本質的な電気的特性のためtetanizedすることはできません。死亡率が報告さ78％40％ごとに異なります。近年では、報告破傷風症例の約11％が死亡している。最高の死亡率はワクチン未接種の人々と60歳以上の人々です。一般的に、さらに負傷サイトは中枢神経系から、長い潜伏期間があります。潜伏期間、より多くの症状短くなります。新生児破傷風では、症状は通常4日から14日に出産後、約7日間平均表示されます。臨床所見をもとに、破傷風の4つのフォームが記載されている。
タイレノールは、高得ない
一般の破傷風は、破傷風の最も一般的なタイプ、ケースの約80％を占めている。一般形は、通常降順パターンで提案する。最初の兆候は、開口障害や破傷風で、顔の痙攣、首の剛性が続き、嚥下困難痙笑を呼ぶと、胸鰭とふくらはぎの筋肉の硬直。その他の症状は、高温、発汗、血圧の上昇と、エピソード心拍数が含まれます。痙攣が頻繁に発生することが、最後の身体特徴的な形態強直性発作と呼ばれる形で数分です。けいれんは4週間のため、継続し完全に回復には数カ月かかることがあります。
新生児破傷風は新生児に発生します一般破傷風の形式です。受動免疫を取得していない幼児は母親が免疫されたことがあるため危険があります。これは通常治癒臍帯断端の感染症で、特に断端が非滅菌器で切断が発生します。新生児破傷風は、一般的な多くの途上国にあり、約14％（215000）、すべての新生児死亡の責任があるが、非常に先進国ではまれである。
ローカル破傷風は病気の患者が損傷と同じ解剖学的領域の筋肉の持続的な収縮をしては珍しい形です。陣痛が何週間も徐々に沈静化する前に永続性があります。ローカル破傷風は一般的に穏やかです。例は約1％致命的ですが、それは一般的な破傷風の発症の前にあります。
頭の破傷風は病気のまれな形態、時折中耳炎（耳の感染症）は、破傷風菌が中耳、または頭にけが次の植物に存在すると発生している。が顔領域を中心に脳神経の関与です。
原因
破傷風は、しばしば錆と、しかし、特にさびた釘を関連付けられているこの概念は、やや誤解を招くです。錆を蓄積するオブジェクトは、しばしば発見屋外、または嫌気性細菌を抱くの場所でですが、錆自体は破傷風は発生しませんも、それは破傷風菌が含まれていません。さびた金属の粗面は、単に破傷風のための主生息地を提供して存在し、内生胞子爪を意味するの皮膚に穴や傷に内生胞子を交付が提供さ。内生胞子は、代謝するに十分な環境に一度感染症を引き起こす始まる非物質代謝生存構造です。破傷風は、その胞子はよく酸素を欠いている環境で生き残る嫌気性細菌であるため、。したがって、爪（錆びたかどうかを踏んで）破傷風の感染症では、低酸素（嫌気）環境が刺し傷、成長に適した環境に胞子を提供しま� �同じオブジェクトによって提供される可能性があります。
病態生理学
破傷風は、破傷風菌の胞子は、組織を損傷入力を開始します。胞子は桿菌に変換し神経のテタノスパスミン（また破傷風毒素として知られて生成する）。この毒素は、細菌の内部アクティブ、しかし、細菌が、それが解放され、プロテアーゼによって活性化さ死ぬです。アクティブテタノスパスミンは逆行性軸索輸送によって脊髄や脳へのどこに不可逆的に受容体にこれらのサイトでバインド幹実行されます。 これは、膜蛋白質をneuroexocytosisに関与切断順番にブロック伝達します。最終的には、この病気の症状を生成します。破損した上位運動ニューロンは、もはや下位運動ニューロンを抑制することができます、さらに彼らは求心性感覚刺激に反射反応を制御することはできません。 どちらのメカニズムが特徴の筋肉の硬直と痙攣を生成します。同様に、カテコールアミンのリリースでは、副腎結果の神経制御の欠如が、このように亢進状態を、広範囲自律不安定製造。
破傷風もtetanolysinを、その破傷風の役割不明別の毒素生成されます。
診断
また破傷風を診断するために使用することができますは血液検査があります。診断は破傷風の症状のプレゼンテーションに基づいており傷口から例はわずか30％に回復され、患者から人破傷風を持っていない分離することができます細菌の分離に依存しない。破傷風の実験室の識別はマウスだけでテタノスパスミンの生産実証することができます。
ヘラテストは滅菌、ソフト音源の先端と咽頭後壁に触れることが含ま破傷風の臨床試験であり、効果を観察する。陽性の検査結果が顎（へらでダウンかむ不随意収縮）と、陰性の検査結果は通常反射異物を排除しようとするとギャグになるです。患者の調査ではアメリカジャーナル熱帯医学衛生状態の短い報告書は、ヘラのテスト）と高感度（感染患者の94％の高い特異性（ゼロ偽陽性の検査結果が出て陽性の検査結果を生成）。
予防
自然買収破傷風から多くの感染症とは異なり、回復は通常破傷風への耐性は発生しません。これはテタノスパスミン毒素の極端な力によるものです。テタノスパスミンのも致死量は、免疫応答を引き起こすには不十分である。
破傷風は、破傷風トキソイドとワクチン接種によって防ぐことができます。 CDCは、大人のブースターワクチンを多くの場所で10年ごとには、標準的な介護実習受信をお勧めは、彼または彼女は最後のワクチンを接種されたときの不確かさ刺し傷の場合、または任意の患者にブースターを与えるために、彼または彼女がいるワクチンのより少ない3生涯線量があった。それは2週間に破傷風抗体の形成まで取ることができるブースターは、現在の傷口から、しかし、破傷風の致命的なケースを防ぐことはできません。 7歳未満の子供では、破傷風ワクチンはまた頻繁にジフテリアと百日咳ワクチンが含まれて混合ワクチン、DPTの/ DTaPワクチンとして投与されます。大人と子供の7以上では、Tdのワクチンは（破傷風、ジフテリア）またはTdap（破傷風、ジフテリア、無細胞百日咳）一般的に使用されます。
治療
傷はきれいにする必要があります。デッド、感染した組織は外科的デブリドマンによって削除される必要があります。管理は、抗生物質メトロニダゾールの細菌数を減少させるが、細菌毒素には影響を与えません。ペニシリンは、1回破傷風の治療に使用されたが、もはや選択の治療は、増加痙攣の理論上のリスクために。メトロニダゾールが使用できない場合は、その使用が推奨されます。ヒト抗テタノスパスミン免疫グロブリンや破傷風免疫グロブリンと受動免疫が重要です。特定の抗テタノスパスミン免疫グロブリンは、通常のヒト免疫グロブリンの代わりに指定することがない場合。すべての破傷風の犠牲者は、病気の予防接種をするか、またはブースターショットを提供した。
軽度の破傷風
破傷風の軽度の例で治療することができます：。
⇒破傷風免疫グロブリン4またはIM、
⇒メトロニダゾール4日間の10日
。⇒ジアゼパム、
。⇒破傷風の予防接種
重症破傷風
重症の場合は集中治療室への入場料が必要になります。対策の軽度の破傷風、上記に加え：。
⇒ヒト破傷風免疫グロブリン）が注入髄腔内に35％4（増加臨床症状の改善から％
3〜4週間換気⇒気管、機械、
。⇒マグネシウム、注入など）静脈内（IV、けいれんを筋肉に防ぐために、
連続4注入。⇒ ジアゼパムとして、
自律神経の影響の破傷風⇒。と）することができます/超高熱をする低血圧困難に管理（交互にハイパー、体温ニフェジピンや可能性があります必要が四ラベタロール、マグネシウム、クロニジン、。
ジアゼパムまたはその他の筋弛緩剤などの薬物は、筋肉のけいれんを制御する与えることができる。極端なケースでは、必要に応じクラーレ様薬物患者を無力化し、機械的人工呼吸器を使用して可能性があります。
ためには、気道を維持し、適切な栄養が必要です破傷風感染を生き残るために。 3500-4000カロリーの摂取と、1日あたりのタンパク質の少なくとも150グラムは、しばしば液体のチューブを通って胃（経皮内視鏡胃に直接）、指定されたか、または静脈（トータル静脈栄養に点滴まで）。この高カロリー食のメンテナンスが増加代謝ひずみ増加筋活動によってもたらされたために必要です。完全復旧は4〜6週間身体が破壊された再生成する必要が神経軸索の端末になります。
疫学
破傷風菌の胞子は、ユビキタスのとおり破傷風は、国際的な健康上の問題です。病気がほとんど、またはワクチン接種が施されていないですが不十分な免疫人数で発生します。 破傷風は、世界中に発生しますが、よりホットでは、湿った気候土壌有機物が豊富で一般的です。これは特に、肥料に処理された土壌をtrueとして胞子が広く腸と多くの非人間動物の糞便中の馬、めん羊、牛、犬、猫、ラット、モルモットなど、分散され、鶏です。胞子体に刺し傷を導入することができます。農業地域では、ヒト成人のかなりの数の可能性があります港生物。胞子は、皮膚の表面に見つけることができると汚染されたヘロインです。 ヘロインのユーザーは、特にその薬を注射、破傷風のリスクが高いと思われる。
破傷風は - 特に新生児フォーム - 非先進国の重要な公衆衛生上の問題が残ります。また破傷風の約100万ケースが世界的に毎年、推定30万〜50万死亡が毎年発生が報告されます。ほぼすべての米国の例予防接種を受けていない個人や経過への予防接種を許可している個人では、発生することが 発展途上国のほとんどの場合一方破傷風の新生児フォームが原因です。
破傷風は、感染ですが、伝染されていません唯一のワクチン予防可能な病気です。
著名な破傷風の犠牲者
⇒トムバトラーが-英語選手。腕を壊れたひどく契約後に苦しんで。
。⇒ジョージホッグは-中国英語孤児を救出した戦争冒険;損傷で死亡した足1945から感染結果。
。⇒ジョーヒルルイスは-メンフィスブルースミュージシャン。親指で亡くなった傷口に感染した結果、1957年である。
。⇒ジョージモンタギュー-英語鳥類;爪契約破傷風を彼が辞任した。
。⇒ジョーパウエル-英語のサッカー選手。腕壊れたひどく契約、次の切断の。
。⇒ジョンA.ローブ-土木技師と建築デザインブリッジ有名な彼の、特にブルックリン橋、契約破傷風の切断、次の彼の埠頭に足によるクラッシュは損傷が原因フェリーで。
ユニオン准将の南北戦争- ⇒ ジョージクロ強い。州から南、モリス島フォートワグナーに対する傷維持に暴行。
。⇒フレッドトンプソン-無声映画俳優;爪強化します。
。⇒ジョンソロー（ソローデビッド兄のヘンリー）;かみそりで傷をつけた自分自身を剃っている間。
。⇒ヨハンTserclaes、数ティリーの;雨の戦いボール大砲で負傷した。
。⇒旅行者は-ロバートE.リー将軍の馬だお気に入り;爪強化します。
また、参照してください
⇒Tetanized状態
参照
外部リンク
。⇒破傷風情報Plusからメド
。⇒破傷風監視-アメリカ合衆国、1998年から2000年（データと分析）
メディア
⇒ビデオ：。 70歳の女性（神経）の一般化された破傷風
。⇒ビデオ：。犬の破傷風
略語DPTはを参照できます：。
トルクメニスタン民主党の⇒
ワクチンを⇒ジフテリア百日咳破傷風の
理論⇒民主党平和
。⇒ディオプトリ、最も一般的なユニットミラーを曲面レンズ測定屈折または
。⇒Dipropyltryptamine、幻覚剤
。⇒博士学位の理学療法
。⇒ポケモンダイヤモンド、パール、プラチナ（DPTの）、ニンテンドーDSのゲームのビデオ3部作の
。⇒ダーティプリティシングス（バンド）、バンドは2005年に設立
。⇒ダーティプリティシングス（映画）、映画2002年にリリース
トランスポートパケット。⇒動的
。⇒動的先取りしきい値のスケジューリングアルゴリズム
。⇒ダブリン港トンネル
は、技術を処理⇒分散
は、デバイス⇒デュアルポートトランシーバ、コンピュータのネットワーク
お子様が経口ポリオワクチンを受ける。
予防接種は、抗原物質（ワクチン）病気に免疫を生成するための管理です。ワクチンは防ぐことができますまたは多くの病原体による感染の影響を改善する。またインフルエンザワクチンの強力な証拠は、HPVワクチンなどの間で水痘ワクチン。予防接種は一般的に最もコスト効率の高い感染症を予防する方法効果的であると考えられる。素材のいずれかのライブが弱体化した病原体の形態（細菌やウイルス）、することができますが死亡または不活性化、これらの病原体、または精製された材料の形態タンパク質などの投与。天然痘は最初に病気の人々が意図的に感染症の他のタイプの自分自身を接種して防止することを試みた。天然痘接種は、中国やインドで紀元前200年前に開始されました。 1718年、アーデルベルトフォンシャミッソーは、トルコでは、意図的に流体天然痘の軽症から撮影した自分自身を接種する習慣があったこと、彼女は自分の子供を接種したと報じた。1796時イギリスの医師エドワードジェンナーは、少なくとも6人が同じ数年間行っていた初めて人間の天然痘の予防接種として牛痘ワクチンを使用しての可能性をテストする前に以前の場合：。身元人、イングランド、（約1771）が不明です。夫人セベル、ドイツ（約1772）;氏ジェンセン、ドイツ（約1770年）;ベンジャミンジェスティ、イングランド、1774年に夫人レンドール、イギリス（約1782）、ピータープレット、ドイツ、1791インチ
単語の予防接種は、最初のエドワードジェンナーが1796年に使用された。ルイパスツールは微生物の彼の先駆的な仕事を通じて概念を進めた。予防接種（）は最初のワクチンはウイルスに影響を与えるから派生したので、そう牛、比較的良性の牛痘ウイルスが天然痘、伝染性と致命的な病気への耐性の程度を提供するという名前です。一般的な音声、″予防接種″と″予防接種″で一般的に同じ口語意味を持ちます。一般的な使い方のいずれかの予防接種を参照して使用されるが、これはライブの病原体を弱体化されていない使用して接種から、それを区別します。単語の予防接種は、もともと具体的に天然痘ワクチンの注射を記述するために使用された。
予防接種の努力が始まって以来いくつかの論争で、倫理的に、政治的、およびその他の事由、医療の安全性を、宗教満たされている。まれなケースでは、予防接種は、人々を傷つけることができるそれらのけがの補償を受けることがあります。初期の成功と強制は、広く受け入れをもたらした集団予防接種キャンペーンがが大幅に多くの地域で多くの病気の発生率を減らすと信じている実施された。
免疫感作をトリガ
一般的な意味で、努力感染症を防ぐには、免疫の人工誘導のプロセスは、″に″免疫免疫システムをプライミングで動作します。 、感染剤の使用を介して、免疫反応を刺激する予防接種として知られている。予防接種は、いくつかの形で投与される1つまたは複数免疫原の管理を含む。
いくつかの近代的なワクチンは患者の後に、すでに感染している管理されて、実験エイズ、がんやアルツハイマー病のワクチンのケースもある。ワクシニアウイルスは、天然痘に暴露後、最初の4日以内に、かなりの病気を減衰するため、報告され、1週間以内に予防接種程度に有益であることが知られている指定された。最初の狂犬病の予防接種は、ルイパスツールによって子供かまに狂犬病の犬に、狂犬病に一般的に生存が続いており、後から暴露後の予防接種を受けた。このような予防接種の背後に本質的な経験主義は、ワクチンがより迅速に免疫応答を引き起こす自然感染そのものよりも。
彼らは確実に腸から吸収されていません、ほとんどのワクチンは皮下注射で与えられる。弱毒ポリオは、いくつかの腸チフス、いくつかのコレラワクチンは、経口投与するため免疫力を腸に基づく生産するために与えられている。
予防接種の==種類==
免疫システムに順序が免疫反応を起こさせるには、外来抗原を提示することによって全ての予防接種の仕事が、いくつかの方法がこれを行うにしています。現在臨床使用されて4つの主な種類は以下のとおり：。
＃不活化ワクチンは、文化の中で成長しているし、熱やホルムアルデヒドなどのメソッドを使用して死亡したウイルス粒子から成ります。ウイルス粒子は破棄され、複製することはできませんが、ウイルスキャプシド蛋白質が十分にそのまま認識されると記憶して免疫システムによって、応答を呼び起こすています。を正しく製造、ワクチンは感染ではなく、不適切な不活性化はそのままと感染性粒子が発生することができます。正しく生産ワクチンは再現されませんので、ブースターショットは定期的に免疫応答を強化する必要があります。
は、弱毒化ワクチン＃で、非常に低毒性で生きているウイルス粒子が管理されます。彼らは、非常にゆっくりと再現します。彼らが再現しないので、最初の予防接種を超えて抗原を提示し続ける、ブースターはあまり必要があります。これらのワクチンは、培養細胞では、動物、または最適温度でのウイルスを継代し、弱毒株、または変異や遺伝子のターゲットの削除での選択は、病原性に必要なこと生成されます。が病原性復帰の小さなリスクは、このリスクは削除とワクチンの小さいようです。弱毒ワクチンも免疫個人で使用することはできません。
＃ウイルス様粒子ワクチンはウイルス蛋白質の（の）ウイルスの構造タンパク質から派生した構成。これらのタンパク質は、自己そこからは派生したが、ウイルス核酸を欠いているウイルスのような粒子に、それらが感染されていません意味を組み立てることができます。彼らの非常に繰り返し、多価構造、ウイルスのような粒子のため、通常より免疫原性もサブユニットワクチン（後述）です。ヒト乳頭腫ウイルスとB型肝炎ウイルスワクチンの臨床使用の2つのウイルス様粒子ベースのワクチンは現在あります。
サブユニットワクチンは、免疫システムにウイルス粒子を、全体、あるいは導入することなく抗原を提示＃。生産の1つの方法は、ウイルスや細菌から（細菌毒素など）、特定のタンパク質の分離を含み、単独でこれを管理。この手法の欠点は、孤立した蛋白質は、通常のコンテキスト内でタンパク質とは異なる3次元構造を持つことであり、感染性微生物を認識しないことがあります抗体を誘発します。また、サブユニットワクチンは、しばしばワクチンの他のクラスよりも弱い抗体応答を引き出す。
他のワクチン戦略の数は、実験調査中です。これらは、DNAワクチンと組換えウイルスベクターを含んでいる。
違い予防接種予防接種の間に
何度もこの言葉は同義で、まるで彼らは別のthings.As医師バイロン工場では説明しているsynonyms.Inの事実であるuseedです：。予防接種は、実際にサンプル牛痘から牛苦しみから撮影された安全な注射で構成され、より一般的に使用用語です. 接種、実際におそらく病気自体は、古いものは天然痘ウイルス膿疱や天然痘患者のかさぶたから対象の上腕の皮膚、一般の浅層に撮影された注射です。多くの場合、予防接種は、腕や以下の効果腕にかさぶたに腕を行われていた.
予防接種はエドワードジェンナーの仕事を18世紀に始まった
歴史
最初の予防接種のジェンナーの手書きの草案。
接種の初期の形態は、古代中国では早ければ紀元前200年に開発された 学者オレランドコメント：。予防接種の最古の記録された例は、インドと中国の人々天然痘に感染してから粉末かさぶた接種は、病気を防ぐために使用された17世紀、からです。天然痘は感染者の30％、世界全体で共通の疾患と20％に使用する病気で死亡した。天然痘は8％から20のすべての死亡％はいくつかの欧州諸国で18世紀に担当していた。接種の伝統は、インドでは西暦1000年に起源があります。 Sact″eyaグラントハム、アーユルヴェーダテキストで接種の言及は、フランスの学者アンリマリーハソンでジャーナルDictionaireデ科学で私`dicalesが認められた。 Almrothライトは、ネットリーで病理学の教授、さらにNetlyでプロフェッショナルなスタッフに、自分自身を含む限られた実験を行うことにより、予防接種の未来を形作る助け。これらの実験の結果は、予防接種のさらなる発展にヨーロッパとなりました。アナトリアオスマン帝国は、予防接種や人痘接種の他の形態のinoculation.This種類の方法について、イングランドにレディーモンタギュー、有名な英語の手紙ライターと1716と1718の間にイスタンブールではほとんど英語に大使の妻が導入を知っていた天然痘から若い大人として死亡し、物理的にそこから傷跡だった。彼女は接種のトルコメソッド間、彼女の息子を大使館外科チャールズメイトランド、トルコの方法で接種してに同意した。レディーモンタギューは彼女の妹と友達にイングラン� ��で詳細にプロセスを記述しました。イギリスに帰国で、彼女は接種トルコの伝統を継承し続け、彼女の親戚の多くがあった接種した。画期的なときに接種操作の科学的な説明は王立協会に1724年に博士エマニュアルTimoni、イスタンブールのモンタギューの家族の医師をしていたが提出された来た。接種は、英国の両方を採択され、フランスで半世紀近くを1796のジェンナーの有名な天然痘ワクチンの前に。
それ以来、予防接種キャンペーンが世界各地、時には法律や規制（参照してください予防接種行為）で定める広がっている。ワクチンは現在、天然痘のほかの病気の脅威のさまざまな戦うために使用されます。ルイパスツールはさらに、19世紀中に、その使用を拡張する細菌炭疽菌やウイルス狂犬病から守るための手法を開発した。彼らは能力を深刻な病気を引き起こすことが失われるので、メソッドパストゥールはこれらの病気の感染性病原体を治療するentailed使用されます。パストゥールはパストゥールの作品は上に構築さジェンナーの発見の名誉の一般的な用語として名ワクチンを採択した。
医師が腸チフスワクチン接種を、1943年を実行。
牛痘と。は、前に予防接種、天然痘に対してのみ知られている保護は接種や人痘接種（天然痘 - 天然痘ウイルス）どこに住む天然痘ウイルスの少量の患者に投与したが、これは重大なリスクを患者が、または殺されてしまう実施重病。痘接種による死亡率は約天然痘自然感染の10分の1に、報告され、免疫力が非常に信頼性の高いと考えられた提供。要因は人痘接種の効果に寄与するだろう吸入のではなく、皮膚や鼻粘膜を介して小痘瘡系統の選択肢を使用すると、細胞の初期の暴露、次の乗算の最初の段階で感染の比較的低い数字と、ばく露経路使用すると、含まれて肺に液滴。
整合性が有効予防接種システムのジェンナーの説明を前日付が必要、との活動を示唆するがいくつかの歴史に反対に関係し、より危険な人痘接種の手順古いがあります。
現代では、最初のワクチン予防可能な病気は撲滅対象天然痘だった。世界保健機関（WHO）は、世界的な努力をこの病気を根絶する調整を行いました。天然痘の最後の天然の場合はソマリアでの1977年に発生しました。
1988年にWHOが根絶のための2000年までにポリオを対象と連盟。ターゲットは逃したものの、撲滅は非常に近いです。次の撲滅のターゲットはほとんどの場合、1963年に麻疹の導入予防接種以来減少している麻疹となるだろう。
2000年、グローバルアライアンスは、ワクチンおよび予防接種のための定期予防接種を強化し、そして新たにアンダーの国でGDPは一人当たりの米国で1000ドルwithワクチンをused紹介設立されました。ガーヴィは現在の資金2014貫通2番目の段階に、入っている。
ポリシーと施行
ポスター天然痘の予防接種です。
様々な時代、いくつかの政府や他の機関で試みいくつかの疾患の発生のリスクを排除するため、ポリシーをすべての人々のための予防接種を必要と提起した。たとえば、1853年法は、罰金と、イングランドとウェールズにおける天然痘に対する普遍的なワクチン接種を必要と適合していない人々に課税されます。一般的な現代的な米国の予防接種の政策は、子どもたちが学校に入る前に一般的な予防接種を受ける必要があります。他のほとんどの国はまた、いくつかの強制予防接種があります。
19世紀初頭に予防接種を始め、これらのポリシーは、抵抗グループの倫理的に、政治、医療安全を、宗教的な反対、さまざまな集団反- vaccinationistsと呼ばれる、およびその他の事由から導いた。一般的な異議は、強制的なワクチン接種は個人的な問題に過度な政府の介入、またはそれを表すし、提案する予防接種が十分に安全ではない。応答では、いくつかのワクチンメーカーは、公衆衛生を脅かし、生産を停止した法律は、負債ワクチンの負傷の請求に起因するからメーカーを保護するに渡された。
公衆衛生法の研究
アジュバントと防腐剤
ワクチンは通常、1つ以上のアジュバントを、免疫応答を高めるために使用されています。破傷風は、例えばトキソイド、通常明礬に吸着されます。これは単純な水溶液破傷風トキソイド以上のアクションを生成するような方法で抗原を提案する。吸着破傷風トキソイドへの過剰な反応を得る人々は時がブースターが発生するためのシンプルなワクチンを与えられることがあります。
1990年の湾岸キャンペーン、百日咳ワクチン（無細胞ではない）炭疽菌ワクチンのアジュバントとして使用されて準備します。露出が差し迫っかもしれない場合、これはより迅速な免疫応答をよりのみ炭疽菌を、いくつかの利点の一つです与える生成されます。
また、細菌やカビの汚染を防ぐために使用される防腐剤を含めることができます。近年まで、防腐剤チオマーサルは生きているウイルスが含まれていない多くのワクチンで使用された。、米国チオマーサルに含まれている唯一の子供のワクチンは、より微量大きい現在のところ、特定のリスクを子供のための推奨さインフルエンザワクチンは、要因。英国は、おそらく早く2006-7のように子供のインフルエンザの予防接種を検討している。単回投与のインフルエンザワクチンは、英国で提供さチオマーサル（その英国名）成分のリストをしないでください。防腐剤は、ワクチンの生産の各段階で、測定の最も洗練された方法完成品でそれらの痕跡を検出するかもしれないが、使用することが、彼らがある環境、人口全体としてのように。
管理の方法
ワクチンの投与は、経口、注射（筋肉、皮下皮）、穿刺、経皮または鼻腔内で可能性があります。
研究
予防接種の一部の主要な現代的な研究では、予防接種の開発にエイズ、マラリアなどの病気に焦点を当て。
ワクチンは、予防接種の研究者のための国際査読ジャーナル、メドのpISSNのインデックスに登録されます：。 0264 - 410X。
また、参照してください
⇒インフルエンザワクチン
。⇒H5N1型インフルエンザワクチンの臨床試験
。⇒ワクチン試験
の犬予防接種⇒
。⇒猫の予防接種
妊娠中予防接種⇒
参照
外部リンク
。⇒ワクチン研究センター：。に関する情報予防ワクチンの調査研究
リンクするためのリソースの多くの国のページワクチン。⇒。
子供は、英国のスケジュール予防接種の予防接種。⇒。健康の英国部門が公開された。
。⇒CDC.gov - ″国立予防接種プログラム：。への道をリードして健康な生活″は、米国疾病管理センター（予防接種のCDCの情報）
。⇒CDC.gov - ″水星とワクチン（チメロサール）″のための疾病管理センターは、米国
。⇒免疫。組織 - 免疫アクション連合″（非営利の作業）が予防接種率を向上させる
。⇒WHO.int - ″予防接種、ワクチン、生物学的製剤：。に向けて世界の無料ワクチン予防疾患″、世界保健機関（グローバル予防接種キャンペーンのウェブサイトです）
- EUのポータル予防接種におけるEUの健康。⇒
予防接種
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